Inschrijfformulier

Geïnteresseerd in judoles? Vul dan het onderstaande inschrijfformulier in.
U schrijft in onder voorbehoud van een geslaagde proefles.

Velden met een * zijn verplicht.

Ik schrijf me in voor judolessen:*

op de leslocatie:*

ingang lessen per:*

Gegevens lid

Schrijft u in voor ouder+kind lessen? Vul dan hieronder alleen de gegevens van uw kind in.

Achternaam*
Voorletter(s)*
Roepnaam*
Geboortedatum*

MV
Straat*
Huisnummer*
Toevoeging
Postcode*
Plaats*
Telefoonnummer*
2e Telefoonnummer (optioneel)
Email*
2e Email (optioneel)

Kruis aan indien van toepassing:

Heeft u een stadspas? Stadspashouders betalen geen inschrijfgeld en voor jeugd tot 18 jaar kan een aanbod voor een sportvergoeding geldig zijn.

Stadspasnummer (19-cijferig nummer onder de streepjescode aan de achterzijde van de stadspas)

Opmerkingen